? ? 生完孩子還有嚴(yán)重痛經(jīng)?

? ? 查來查去找不到不孕原因?

? ? 別人都說結(jié)了婚,、生了孩子痛經(jīng)就會(huì)好,可小張生了孩子后痛經(jīng)還沒走,還越來越痛;別人都說不孕應(yīng)該查查原因?qū)?yīng)治療,但小雯查來查去卻找不到不孕原因……專家表示,她們應(yīng)該查查是不是得了子宮內(nèi)膜異位癥,而通過病史,、盆腔檢查、B超、腹腔鏡等能檢查是否患病,應(yīng)積極治療,。

■新快報(bào)記者 梁瑜

? ? 是常見婦科疾病,發(fā)病率7%-10%

? ? 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科李小毛教授指出,具有活性的子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的地方生長,并發(fā)生周期性增殖,、脫落出血,就是子宮內(nèi)膜異位癥,簡稱內(nèi)異癥。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球約有10%-15%的女性患有內(nèi)異癥,對育齡女性影響很大,。

? ? “盡管該疾病很少為人所知悉,但內(nèi)異癥卻是一種非常常見的婦科疾病,。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科姚書忠教授把子宮內(nèi)膜異位癥稱作“謎一樣的疾病”,。他在由中國健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦,、益普生中國支持的“黃絲帶在行動(dòng)——關(guān)注子宮內(nèi)膜異位癥”健康講座及咨詢活動(dòng)上對新快報(bào)記者表示,子宮內(nèi)膜異位癥在婦女中的發(fā)病率為7%-10%。異位的子宮內(nèi)膜可以生長在全身任何部位,絕大多數(shù)位于盆腔器官和腹膜,以卵巢,、陰道直腸隔等部位多見,。

? ? 不少人因痛經(jīng)、不孕就診發(fā)現(xiàn)

? ? “有的人的內(nèi)異癥沒什么癥狀,以為病情很輕,但自身感覺與病情嚴(yán)重程度不成正比,?！币抑赋?真正意識(shí)到要治療的,要么因?yàn)橥唇?jīng),要么因?yàn)椴辉小?/span>

? ? 內(nèi)異癥導(dǎo)致的痛經(jīng)與一般的痛經(jīng)不同在于,它是以往無痛經(jīng)者出現(xiàn)痛經(jīng)、生育后痛經(jīng)不減,、疼痛程度不斷加重,、影響日常生活、有性交痛等,。而一般的痛經(jīng)是宮頸口狹窄導(dǎo)致的,有性生活以后減輕,生了小孩后癥狀就會(huì)消失,。

? ? “不孕女性中20%-50%是內(nèi)異癥所致,約50%的內(nèi)異癥患者合并不孕?！睂＜抑赋?妊娠是最好的治療,但內(nèi)異癥患者又很難妊娠,。姚書忠表示,查來查去都找不到原因的不孕,五六成是內(nèi)異癥所致。

? ? 對于內(nèi)異癥不孕患者,指南認(rèn)為,輕中度患者,保守手術(shù)后期待自然受孕半年;若內(nèi)異癥不孕合并高危因素的,保守手術(shù)后應(yīng)積極采用輔助生殖技術(shù)助孕,這些高危因素包括年齡≥35歲,、輸卵管有黏連且功能評(píng)分低,、不孕時(shí)間≥3年、原發(fā)性不孕,、中重度內(nèi)異癥伴盆腔黏連,、病灶切除不徹底等。

? ? 內(nèi)異癥可用藥,、手術(shù)或兩者結(jié)合治療

? ? 的確,沒有癥狀的病人,似乎沒有治療的必要,但實(shí)際上,內(nèi)異癥有惡變的可能,因此一旦發(fā)現(xiàn)疾病,應(yīng)積極治療,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授指出,當(dāng)囊腫直徑>10cm或有明顯增大趨勢、絕經(jīng)后復(fù)發(fā),、痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性,、超聲檢查病灶血流豐富、血清CA125明顯升高(>200IU/ml)時(shí)要警惕惡變,。她認(rèn)為,內(nèi)異癥應(yīng)被看作是一種慢性疾病,制定終身管理計(jì)劃,。

? ? 內(nèi)異癥的治療有藥物,、手術(shù)、手術(shù)藥物聯(lián)合治療,。張曉薇稱,常用藥物包括口服避孕藥,、孕激素、雄激素,、GnRH激動(dòng)劑等;手術(shù)治療,包括保守性手術(shù),剝除巧克力囊腫(在卵巢異位生長的內(nèi)膜所形成的囊腫),、切除或灼燒病灶、分離黏連,不切除卵巢或子宮,以保留生育功能,而腹腔鏡手術(shù)是首選,。除此之外,還有半根治手術(shù)和根治手術(shù):半根治手術(shù)是切除子宮,、保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢,適合中重度且無生育要求的年輕病人;根治手術(shù)是切除全子宮、雙附件等所見病灶,適合重度,、年紀(jì)較大,、無生育要求的病人。

原文：http://epaper.xkb.com.cn/view/1000108